sábado, 29 de septiembre de 2012

Un sábado complicado

Resulta que el hoy sábado junto a 2 de mis compañeras tuvimos que dar un pequeño taller sobre estimulación temprana a unas profesoras que trabajan para la fundación Mariana de Jesús  en donde tienen diferentes guarderías por el sur de Quito y por Carapungo. Cuando decidimos hacer esta actividad lo único que pensé es que no va a resultar tan difícil porque no es un tema tan complejo y ademas por cumplir las 80 horas de labor social que la universidad nos exige para poder graduarnos, no importa lo que tenga que hacer con tal de poder acabar esas 80 horas, que son un montón y que a la final son un engaño de la universidad para decir que porque somos Católica  hacemos acción social y nos involucramos con la comunidad, aun que simplemente resulta ir a los lugares no por querer hacerlo sino por obligación y a la final no sale como ellos piensan que va a salir.
Pero bueno que paso con este mini taller resulta que nos demando mas tiempo del que esperábamos y ademas super complicado, nunca pensamos que iba a ser así ... primero que tuvimos que investigar un montón por lo que de estimulación temprana no es que aprendemos mucho entonces nos toco investigar, ahí pasamos como 10 horas tratando de buscar lo mejor y ademas lo mas fácil porque nos dijeron que máximo tenían instrucción de secundaria entonces no podíamos tampoco poner muchas palabras técnicas  después de todo lo que investigamos nos reunimos para armar el material didáctico y ver que vamos a hablar cada una, después de acabar eso ya mandamos el mail y se supone que todo perfecto listo para hoy..... pero al siguiente día tuvimos una llamada diciendo que no habíamos adjuntado el archivo y o sorpresa como hicimos en las computadoras de la biblioteca se han sabido reiniciar y borrar todo lo que uno guarda y perdimos todo el trabajo, queríamos morir literal porque trabajamos duro para lograr el documento.... entonces nos toco volver a hacer el trabajo desde cero medio medio nos acordábamos que pusimos y ya mandamos otra vez, claro que cuando acabamos nos dijeron que podíamos haber hecho un mejor trabajo del que hicimos pero preferimos no contarles todo el drama que pasamos porque a la final lo importante es que lo básico si estaba ahí en el archivo.
Pero bueno después de todo eso ya se supone que estábamos listas para dar el taller, hoy llegamos temprano y todo eso para parecer que si estábamos mas que listas, pero los nervios te traicionan y aun que si respondimos todas las inquietudes y nos desenvolvimos un poco bien para dar el taller, hubo pequeñas cosas que si tenemos que mejorar, como estudiar un poco mas antes de dar el taller, tratar de hablar mas seguras en los conocimientos que tenemos y sobre todo saber como manejar a un grupo de 22 personas, que nunca lo había hecho la verdad pero que con la experiencia aprendo a dar mejor mis conocimientos y a saber enseñar lo que yo se, que eso a la final o en un futuro me ayude a conversar con mis pacientes y a ser una mejor profesional.
El lunes nos toca dar otro taller espero que ya las palabras fluyan y los nervios no traicionen y que acabemos rápido estas 80 horas que mas que un beneficio para nosotros resultan una tortura, no se ahí quien sabe y a alguien le guste !!!!

domingo, 23 de septiembre de 2012

Ejercicios de Buerguer Allen y Codman

Ejercicios de Buerguer Allen

Este tipo de ejercicio consta de 3 fases: 

1. Fase de elevación: En esta primera fase el paciente se encuentra en decúbito supino con los miembros inferiores flexionados por la cadera, en un ángulo de 60º a 90 º aproximadamente. Se mantiene esta posición entre medio minuto y tres minutos (de 30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones, hasta producir una palidez en la piel. 

2. Fase de descenso: En la segunda fase el paciente está en sedestación con los
pies colgando, y va a realizar circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta conseguir una hiperemia, que se va a producir por la llegada masiva de sangre a la zona luego del palidecimiento anterior. 

3. Fase de reposo: En esta última fase el paciente se coloca en decúbito supino y realiza dorsiflexiones y plantiflexiones del tobillo por un tiempo de tres a cinco minutos. 

Los ejercicios de Buerguer Allen se repiten cinco o siete veces, con una frecuencia de 4 a 8 veces al día. 


Ejercicios de Codman

Son ejercicios que consisten producir una circunducción pendiente, permitiendo de esta forma que la gravedad separe la cabeza del humero del acromion al realizar el movimiento activo dentro de los límites de movimiento que no produzcan dolor. 

Buscan elongar cualquier tejido conectivo que este rígido sin comprimir la cabeza del humero contra el acromion. 

Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia delante de forma que el tronco quede en posición horizontal, dejando los brazos relajados tal cual si fueran péndulos. 
Luego de haber tomado dicha posición se realizan movimiento de circunducción de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no produzca dolor. 
Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco sobre una mesa o silla, dejando los brazos de lado. 

Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones: 
  • Hacia la derecha 
  • Hacia la izquierda 
  • Hacia arriba y abajo 
  • Hacia afuera y hacia adentro 
Así, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios del arco de movimiento que conformo avance el tratamiento, se incrementara el rango articular. 

Indicaciones 
  • Capsulitas adhesiva 
  • Síndrome de hombro congelado 
  • Cualquier dolor por compresión 
  • En casos de disminución de la movilidad del hombro

domingo, 16 de septiembre de 2012

FRACTURAS DE EXTREMO DISTAL DE FEMUR



La fractura supracondilea afecta el extremo distal o metafisiario del fémur. Esta área incluye los 8 a 15 cm distales del fémur .Las fracturas femorales distales representan solamente el 6% de todas las fracturas femorales

MECANISMO DE PRODUCCION

Generalmente se produce por un traumatismo de gran energía (accidente automovilístico, caída en una escalera, etc.), con un rasgo de fractura en la metáfisis distal del fémur, justo sobre la inserción de los gemelos.

En personas de edad avanzada se produce cuando sufren una caída simple desde la posición vertical. El mecanismo de lesión más conocido es con la rodilla en flexión y el paciente recibe un golpe de frente en la misma.

Existe una alta tasa de fracturas abiertas.

CLINICA 

Se caracterizan por deformidad del fémur en el que se observa acortamiento, desplazamiento del fragmento distal y angulacion posterior, puede haber además desplazamiento rotacional por atrapamiento muscular
Los principales responsables del desplazamiento de la fractura son: el cuádriceps, los aductores y los gemelos. Los gemelos causa angulación posterior del fragmento distal y su inserción puede rotar y extender una fractura intercondílea. Los aductores conducen a una deformidad en varo o valgo dependiendo de la configuración de la fractura y la relación que guarde con el tubérculo de los aductores. 

COMPLICACIONES INMEDIATAS:

· Cutáneas: apertura con riesgo séptico.
· Fracturas asociadas
· Nerviosas: Lesión de la arteria poplítea, y del nervio poplíteo
· Isquemia aguda de la pierna distal por lesión del paquete vasculo nervioso.







COMPLICACIONES TARDIAS:

· Sepsis en caso de lesiones iniciales cutáneas y de las partes blandas.
· Déficit en la flexión y extensión de rodilla
· SDRC
· Pseudoartrosis
· Artrosis femoro-tibial
· Rigidez articular persistente

PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO

Si la fractura no está desplazada puede intentarse tratamiento ortopédico, con tracción transesquelética transtibial en férula de Brown, con rodilla en semiflexión, y luego de 4 a 6 semanas, rodillera de yeso larga.
 En las fracturas desplazadas la elección de tratamiento es la reducción abierta y osteosíntesis de la fractura con placa




OBJETIVOS DE REHABILITACION

· Atender problemas tróficos
· Luchar contra el dolor y las contracturas de defensa
· Recuperar arcos articulares
· Recuperar fuerza muscular
· Reajuste propioceptivo





PRINCIPIOS

Fase no consolidada:

· Crioterapia
· Movilizaciones pasivas y activas de cadera y dedos
· Trabajo con los miembros superiores
· Trabajar los musculos lejos del foco de la fractura
· Trabajar sobre la cicatriz
· Evitar carga de peso antes de que se retiren los clavos de bloqueo
· Evitar adherencias

Fase consolidada:

· Poner incapie en la flexo-extensión de rodilla
· Estiramientos de la musculatura, pricipalmente de gemelos y cuadriceps
· Fortalecimiento muscular e isocinetico
· Ejercicios de propiocepcion
· Entrenamiento de la marcha
· Corregir posturas antalgicas que el paciente puede haber adoptado
· Actividades de la vida diaria

domingo, 9 de septiembre de 2012

Tai Chi


El Tai Chi Chuan (太極拳 en chino), cuya traducción literal es "mano vacía (puño) del "principio fundamental" (último supremo absoluto), es un arte marcial chino calificado como arte marcial interno (neijia 內家 ) y significa Lucha del Tai Chi (py taiji) 太極 (símbolo del Yin Yang).
Es conocido por las secuencias de movimientos que realizan sus practicantes y que se caracterizan por la unión de la conciencia y el movimiento corporal, la lentitud, la flexibilidad, la circularidad, la continuidad, la suavidad, la firmeza, y el sentimiento de armonía que transmiten. 

Originalmente, el Tai chi es un así llamado arte marcial interno para la lucha cuerpo a cuerpo, ya sea armada o desarmada.En tiempos más recientes se lo considera cada vez más como un sistema general de kinesiología o de gimnasia, que por una parte sería muy provechoso para la salud, mientras que por otro lado podría servir al desarrollo de la personalidad y la meditación



ž Leyenda sobre el origen del Tai Chi Chuan

"El pájaro miraba como un águila a una serpiente enroscada en el suelo. La serpiente miraba hacia arriba al pájaro y los dos comenzaron a luchar. Con un chillido el pájaro se abalanzó, extendiendo sus alas y batiéndolas como un abanico. La larga serpiente sacudía su cabeza, lanzándola aquí y allá, evitando las alas del pájaro. Este voló a lo alto, muy frustrado y desconcertado. De nuevo el pájaro bajó en picado golpeando con sus alas y nuevamente la serpiente se deslizaba y se movía como una flecha para estar a salvo, siempre desde una posición enroscada. 

La forma enroscada era como el símbolo del Tai-chi y contenía el principio de lo blando venciendo a lo duro. A partir de la contemplación de esta escena el inmortal Chang San-feng concibió el Arte del Tai-chi cuan

ž PRINCIPIOS

Algunos de los principios del Tai Chi Chuan compartidos por otros artes marciales internos (neijia) remiten al Taoísmo y la Alquimia China:
  • ž Vencer el movimiento con la quietud (Yi Jing Zhi Dong) 以靜制動 
  • ž Vencer a la dureza con la suavidad (Yi Rou Ke Gang) 以柔克剛 
  • ž Vencer lo rápido con lo lento (Yi Man Sheng Kuai) 以慢勝快
El principio fundamental del Tai Chi Chuan es la suavidad, el practicante debe moverse de manera natural, relajada, suelta y fluída. Al ejercitar el Tai Chi Chuan no hay ejercicios de fuerza, rapidez o endurecimiento, como las pruebas de rompimiento usuales en diversos deportes de combate. Por el contrario, se exige que los movimientos ojalá se efectúen con un mínimo de fuerza.

El Tai Chi Chuan como una práctica saludable

Algunos investigadores han establecido que la práctica continuada del Tai Chi Chuan durante un tiempo prolongado tiene efectos favorables en la mejora del equilibrio, la flexibilidad y la higiene cardiovascular y que reduce el riesgo de caídas en personas de avanzada edad. Algunos estudios también informan de la reducción del dolor, el estrés y la ansiedad en personas saludables. Otros estudios han indicado una mejora de la función cardiovascular y respiratoria tanto en pacientes saludables como en aquellos que han sido objeto de intervenciones de bypass coronario. Otro tipo de pacientes que se han beneficiado mediante la práctica del Tai Chi Chuan son los que padecen arritmias, víctimas de infartos, hipertensión, artritis y esclerosis múltiple.








domingo, 2 de septiembre de 2012

Crioterapia

La crioterapia es la utilización con fines terapéuticos del frió


Generalidades:
Es utilizado en procesos de traumatismos y procesos agudos dentro de las primeras 48 a 72 horas de haber sufrido la lesión. La crioterapia se puede utilizar en un tiempo de 30 a 40 minutos seguidos y se recomienda que no se pase de los 40 min porque se da una vasodilatación refleja luego de este tiempo y la crioterapia pierde su función. Pasado los 2 minutos se da un proceso de analgesia porque se disminuye los impulsos y la velocidad de los impulsos nerviosos. A los 4 o 5 minutos se consigue un efecto analgésico y dura entre 3 a 5 horas. Después de 1 hora de haber aplicado el frió se recupera la temperatura normal de la piel, por lo que se recomienda aplicar la crioterapia con intervalos de 3 a 4 horas en las primeras 48 horas de haber sufrido algún accidente.
En el caso de un trauma es muy utilizada la técnica PRICE que sus siglas en ingles significa proteccion, rest, ice, compresion and elevation, que significa protección, descanso, hielo, compresión por medio de vendajes y elevación. Al aplicar esta técnica en la mayoría de los casos da muy buenos resultados.

Efectos Fisiológicos:

  • Termorregulación del cuerpo en general
  • Vasoconstricción
  • Aumento de la presión arterial
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Aumento de la micción
  • Relajación por porque los impulsos nerviosos van mas lento
  • Disminuye el metabolismo
  • Disminuye el peristaltismo
Métodos de aplicación:
La crioterapia se puede aplicar directa o indirectamente, si se aplica directamente se puede aplicar por medio de coldpacks, geles, apósitos, inmersiones, chorros, duchas, bloques o cubos, piscinas polares, ungüentos. E indirectamente por medio de aerosoles o sprays como es el cloruro de etilo.

Indicaciones:
La crioterapia esta indicada en procesos post-traumáticos agudos, quemaduras leves o de sol, suplemento después de un ejercicio intenso y procesos post-quirúrgicos traumatológicos y ortopédicos.

Contraindicaciones:
Para la aplicacion de la crioterapia es muy importante primero sabes las contraindicaciones de la misma para no afectar al paciente una vez aprendida las contraindicaciones es mucho mas fácil aplicar este medio físico.
Dentro de la contraindicaciones están: alergias al frió, procesos crónicos, neoplasias malignas, alteraciones de la circulación, heridas abiertas, enfermedades cardiovasculares, anemia, trastornos mentales, alteraciones de la sensibilidad, artritis deformante, trombosis y en personas diabéticas hay que tener cuidado.